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【治療&検査】誘発中のLH低下・・
かおり -- 2007年08月11日 11:06:45

いつもサイトで勉強させていただいている
38歳不妊暦5年です。

今回6回目のIVFに向け、アンタゴニストで
誘発を開始しているのですが
いつも誘発途中にLHが下がるのが気になります。
主にFSH誘発なので(フェルチノーム・日研・パーゴ)
LHが抑えられ、低いんだと担当医から説明を受けましたが
以前どこかのサイトで、LHが途中で下がると
あまり良くない・・と見た記憶があり不安です。
刺激の場合、LHが途中で下がっても
採卵前にパーゴとアンタゴセット打ちや
HCGを打てば、平気なのでしょうか??
不安なので、FSH誘発しながらチェストツリーを
飲んだりしています・・逆効果かもしれませんが。

ちなみに前回のアンタゴニスト周期は

前周期PLV12日間
D3 LH5.3 FSH6.8 E2 20.1 P0.3
D6 LH0.6 FSH17.0 E2 1051 P0.9
で、8個とれ撃沈しています。

同じ経験をした方のお話を伺えれば嬉しいです。


そうですよね・・
かおり -- 2007年08月20日 14:10:10

  >卵胞19mmあるので、LHが上がっているこの日に
アンタゴなしでHCGを打ち採卵決定

そうですよね・・私もちらっとそう思ったのですが
そのとき15mm以上の卵胞が8つ見えており(あとは小粒7個)
E2が1397だったので
もう少しE2を上げたいな・・と思ってしまい
欲張ってしまいました・・
でも、結局アンタゴ+フェルチだったので
D9翌日のE2は、1436という値でしたし
その後フジを打っても、たぶんアンタゴが影響し
E2は1800位にしかならなかったと踏んでいます。。

ちなみに、昨日の受精連絡では
採卵数13個のうち

成熟卵 10個
ICSI後  7個

という結果でした。
1個でも質のいい胚盤胞になってくれれば嬉しいんですが。
もしだめなら、次回は卵胞数を増やさないようにして
クロミッドを試したいと思います。
私はいつも内膜が厚くならないので
(採卵2日前で7ミリ程度・HR周期でも同じくらい)なので
担当医からクロミッドは合わないといわれているのですが
なんとかお願いしてみようと思います。


完全自然でも卵1個に対し、E2=230は必要。
ムーミン -- 2007年08月19日 21:49:13

  >成熟卵1個に対し、200のE2X8=1600でちょうどいいくらいだからと
説き伏せられたのですが、小さい卵胞からもE2は出てますよね?

成熟卵1個に対し、300_250は必要です。
勿論、小さい卵胞からもE2は出てます。
私でさえ完全自然で1個に対し、260はありましたよ。

>あと、今回の採卵後のP4が0.9なのですが
HCGを打っているのに、これっておかしくないですか?

おかしいですね。アンタゴニストのせいだと思います。

>D8 FSH18.4 LH12.3 E2 1397 P0.8 
  卵胞左5(19mm)右10(15mm)15mm以上が8個でした。

卵胞19mmあるので、LHが上がっているこの日に、アンタゴなしで
HCGを打ち採卵決定にした方が良かったかもしれませんね。

かおりさんの場合、注射を沢山打っているものの、E2があまり上がってないので卵胞数を増やさないで、クロミッド_HMG(FSH:LH=2:1)の組み合わせが良いかもしれませんね。クロミッドで数を先にセレクトさせた方が良いように思います。

採卵してきました・・
かおり -- 2007年08月19日 00:12:15

  ムーミンさん。お返事ありがとうございます。
今日採卵をしてきました。
前回の誘発時は、LHが0.6と途中で下がったので
今回はチェストを飲んだり、担当医にお願いして
HMGフジを打ったりしていたら
今度はLHが高めになってしまい、問答無用でアンタゴを
打たれてしまいました(涙
なかなか難しいです。。

前周期 ピルなし

D3 FSH5.9 LH4.7 E2 46.4 P0.3 卵胞左5右8
フェルティノーム75X3=225

D4 日研HMG150Xフェルティノーム75=225
D5 〃
D6 HMGフジ150Xフェルティノーム75=225
D7 〃

D8 FSH18.4 LH12.3 E2 1397 P0.8 
  卵胞左5(19mm〜)右10(15mm〜)15mm以上が8個でした。
日研HMG150Xフェルティノーム75=225
アンタゴニスト0.25

D9 HMGフジ150Xフェルティノーム75=225
  アンタゴニスト0.25
  PM9:00 HCG10000単位

D11 採卵日 大8個 中4個=13個
  E2 1152 P0.9

今回卵胞数に対して、E2がもう少し欲しいと思い
担当医にHMG300をお願いしたのですが、どうしても
聞き入れてもらえませんでした・・・
成熟卵1個に対し、200のE2X8=1600で
ちょうどいいくらいだからと
説き伏せられたのですが、小さい卵胞からも
E2は出てますよね?
なので、FSHにこだわりE2をあまり上げてくれない
医師に、少し不信感です・・
あと、今回の採卵後のP4が0.9なのですが
HCGを打っているのに、これっておかしくないですか?
色々調べてもHITしないので
ご教授いただければありがたいです。
何度も申し訳ありません。

今回はSEET法を薦められているので
胚盤胞まで培養予定ですが、なんか期待薄です・・
次回は、先生に低刺激をお願いしてみますが
刺激中心のCLなので
もし却下されたら、転院を考えようと思います。。


ご質問の件です。
ムーミン -- 2007年08月16日 20:54:42

  今回は2段階移植されたのですね。

>前回パーゴを後半多めに打ったのにもかかわらず
E2の上がりが悪かったのは
アンタゴを3日間も打っていたからなんですね・・
D11で卵胞が約18mm程度になっていたので
打ち始めたのですが(^^;
このような場合は、アンタゴ1本をセット打ちし
夜にHCGを打てば採卵が可能な大きさで
卵は取れるのでしょうか?

アンタゴはD9〜D11に打ったのですね。卵胞が約17_18mm程度から打ち主席卵胞が21mm程度になったら、もう誘発はせずに採卵決定をされた方が良いように思います。(アンタゴ1本をセット打ちか、なし。D8の時点でLH0.6なので、いらないのでは?)

卵胞が増えるタイプでも、欲を出さずに誘発しないで完全自然(クロミッドなし)でスプレキュアでLHサージを起こし4分割_8分割で移植すれば、妊娠できることもあるのであまりむずかしく考えずに、採卵されてみてくださいね。完全自然周期を行う場合は、休日があるCLではできないので、ご注意くださいね。

お返事ありがとうございます。
かおり -- 2007年08月12日 22:53:25

  ムーミンさんこんばんわ。
お返事いただけて嬉しいです。

私の書き方が悪く、申し訳ないのですが
採卵はD11で行いました。
上記はLHの低下を見ていただきたくて
2日分のみ抜粋したものです。
詳しくは

前周期PLV
D3 LH5.3 FSH6.8 E2 20.1 P0.3
D8 LH0.6 FSH17.0 E2 1051 P0.9
D10 LH2.5 FSH21.3 E2 1140 P0.9
D13 LH0.3 E2 925.8 P 11
D16 E2 1208 P98.7 内膜10mm
D18 E2 1454 P 112.4 内膜9.4mm
D25 ? P38.5 内膜10mm
D27 hcg>0.2(-)

D3〜D7 フェルティノーム150 NMG日研75=225
D8 フェルティノーム75x3=225
D9〜D11 パーゴグリーン300 アンタゴニスト0.25
卵胞23x13より打ち始め
D11 hcg5000
D13 採卵(未熟1個 成熟7個)
    後日培養後、胚盤胞3つ(3bc/3bb/3c)
フレッシュ移植の黄体補充は
    E2バリレイトと連日プロゲストン
    ET後2回のプロゲデポーにて。
D16(ET3) 10分割ET
D18(ET5) 3bC ET
D27(ET14) (-)

私は卵胞が多く出来るので、途中でLHが低くなっても
大丈夫なのですね。。安心しました。
前回パーゴを後半多めに打ったのにもかかわらず
E2の上がりが悪かったのは
アンタゴを3日間も打っていたからなんですね・・
D11で卵胞が約18mm程度になっていたので
打ち始めたのですが(^^;
このような場合は、アンタゴ1本をセット打ちし
夜にHCGを打てば採卵が可能な大きさで
卵は取れるのでしょうか?
いつも22mm位まで待って採卵しているので
アンタゴの本数が増えているという現状です。
最低で何ミリあれば、採卵可能なのでしょうか。

今回はHMGフジを中心に誘発をお願いしたのですが
D3のホルモン値が
FSH5.9 LH4.7 E2 46.4 P0.3だったため
D3〜D5まではフェルチノームと日研
D5〜D7はフェルチとフジでの
誘発という結果になってしまいました。
以前とあまり変わらないような(^^;
LHが1.5以下だと、最初からパーゴやフジを打てるが
貴方の場合は無理・・との事でしたので
D8のホルモン値を見て、後半の注射と
アンタゴを打つか打たないか、決めたいと思います。
レモンさんへのレスも、参考にしたいと思います。


D6で採卵決定は早過ぎ!
ムーミン -- 2007年08月12日 11:10:23

  >D3 LH5.3 FSH6.8 E2 20.1 P0.3

D3の時点では、本当はFSH:LH=3:1から2:1が良いです。
卵胞が複数できる人はLHが誘発中には上がらないので
HMG_HCG法でも大丈夫だと思います。
※ショートのスプレーもいらないし、アンタゴニストもいらない。
かおりさんには、まだショートの方(後半パーゴグリーン)がいいかもしれません。

>D6 LH0.6 FSH17.0 E2 1051 P0.9

D6で採卵決定は早過ぎますが、8個でE2=1051は少なく
8個ならE2=2000から2500ないと成熟卵が少ないです。

アンタゴニストは卵胞の大きさが17mmになったあたりで
打つ方が良いと思うのですが、何mmから打ち始めましたか?
また、本数はセット打ちで1本くらいで良いと思います。

LHが低下されてる方は、自己ホルモンでアンタゴニストを打ってるのと同じなので、アンタゴニストを打つ必要はありません。
せっかく注射を打っても、アンタゴニストを使うとE2が伸び悩み
卵の質が悪くなり、途中分割停止したりします。

過去ログにも書いてますよ。
レモンさんへの私のレスを読んでみてくださいね。

 

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